У Департаменті охорони здоров’я провели чергову колегію

20 квітня в актовій залі Департаменту охорони здоров’я Хмельницької ОДА відбулася чергова колегія ДОЗ. У ході засідання учасники заслухали інформацію про удосконалення екстреної медичної допомоги області, стан медичного обслуговування ветеранів війни, бойових дій та учасників АТО в краї, а також про особливості фінансування закладів охорони здоров’я області у 2017 році.

Зокрема, головний лікар обласного Центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф (ЕМД та МК) Олександр Терещук повідомив, що у 2016 році заклад акредитовано на першу категорію. Мережа ЕМД, як і раніше, у своїй структурі має підрозділи, що базуються у Хмельницькому, Кам`янці-Подільському та Шепетівці. У їх складі діють 20 підстанцій, 32 пункти постійного базування та 99 бригад, з яких 39 – лікарських. Відповідно до нормативу, в області має функціонувати ще 31 бригада.

Радіус обслуговування у підрозділах Центру коливається від 10 до 40 км. Проте найбільші радіуси доїзду – у Волочиському, Старокостянтинівському, Кам’янець-Подільському районах. Щоб усунути цю проблему та досягти нормативів прибуття бригад на виклики, у 2016 році розгорнуто в тестовому режимі пункти постійного базування у м. Кам’янці-Подільському та с. Китайгород Кам’янець-Подільського району. Крім того, у поточному році заплановано створити ще 4 пункти постійного і тимчасового базування. Зокрема, вони мають запрацювати у с. Підгірне Старокостянтинівського, с. Купіль Волочиського, с. В. Зозулинці Красилівського та с. В.Жванчик Дунаєвецького району.

Олександр Терещук наголосив, що акредитаційна комісія також запропонувала відкрити пункти тимчасового базування бригад ШМД на базі АЗПСМ у с. Бутівці Старокостянтинівського району, Вихватнівці та Рихта Кам’янець-Подільського району; змінити приміщення для окремих станцій, підстанцій та пунктів.

На балансі Центру знаходиться 148 санітарних автомобілів, з них 80 – класу А2, 60 – класу В та 8 – класу С. Дефіцит складає 30 машин типу В та 32 – типу С.

У 2015 році власними силами капітально відремонтували 20 автомобілів класу А та закупили 3 машини УАЗ класу А. А в минулому році відремонтовано 10 автомобілів класу А2.

Станом на 01.04.2017, 18 спеціалізованих санітарних автомобілів, термін експлуатації яких перевищую 18 років, підлягають списанню.

79 автомобілів Центру оснащені системою GPS - трекерів.

Головний лікар Центру ЕМД та МК підкреслив, що в оснащенні бригад бракує електрокардіографів з можливістю дистанційної передачі даних для фельдшерських бригад, комплектів дихальної апаратури, дефібриляторів тощо.

Кошторис Центру на 2017 рік склав 164,58 млн. грн., у 2016 році – 115,0 млн. грн. На оплату праці припадає 60%, на закупівлю паливно-мастильних матеріалів – 12,4 млн. грн., автомобільних шин – 560 тис. грн., акумуляторних батарей – 110 тис. грн. Проте бригади ЕМД цілком забезпечені лікарськими засобами та виробами медичного призначення. За рахунок субвенції з державного бюджету у 2016 році закуплено лікарських засобів на суму 4,81 млн. грн., у 2015 році – 4,4 млн., на 2017 рік заплановано – 4,8 млн. грн.

Вартість 1 виклику в 2016 році за медикаментами і виробами медичного призначення залишилась на рівні 2015 року і становила 15,9 грн.

З метою створення єдиної оперативно-диспетчерської служби, у 2016 році сесія обласної ради виділила 3,2 млн. грн. на підготовку приміщення, придбання меблів та оргтехніки, підключення дизель-електростанції. Технологічною основою єдиної ОДС Центру є інформаційно-комунікаційна інфраструктура відповідно до розробленої проектно-кошторисної документації, що коштувала 300 тис. грн., а сам проект обійдеться у майже 8 млн. грн.

За словами Олександра Терещука, у 2016 році за швидкою медичною допомогою звернулись близько 320 тисяч осіб, що на 17 тисяч звернень більше, ніж у 2015 році. Було здійснено майже 298 тисяч виїздів, що значно перевищує показник по державі. Найбільше виїздів зафіксовано по Шепетівській, найменше – по Кам’янець-Подільській станції. При цьому, частка виїздів до сільського населення щорічно зростає на 1-2 %.

Здійснюється щоденний моніторинг своєчасності доїзду на виклик відповідно до затвердженого нормативу – 10 хвилин у місті та 20 – у сільській місцевості. Цей показник у 2016 році покращився і у сільській місцевості склав 88,8 %, у містах – 95,1%. Суттєво впливають на нього стан сільських доріг, культура водіїв, наявність вказівників вулиць і будинків.

У структурі виїздів бригад частка екстрених викликів зросла і становить 91,5%. Відповідно, дещо зменшилась кількість виїздів до хронічних хворих до 3,2%. Майже 5145 тисяч викликів – необґрунтовані.

З екстрених виїздів на раптові захворювання припадає 81%. Дещо зросла кількість виїздів через нещасні випадки і травми. Зареєстровано 1065 виїздів на дорожньо-транспортні пригоди, потерпіло 1449 осіб. Амбулаторну медичну допомогу (в основному, через загострення хронічних захворювань) надали 16591 особі. Крім того, за рік було здійснено 3216 перевезень з ІІ на ІІІ рівень силами виїзних бригад і 36% з них припадало на перевезення психіатричних хворих.

Загалом, за минулий рік бригади ШМД госпіталізували понад 74,7 тисяч хворих.

Олександр Леонідович додав, що у Центрі працюють 20 електрокардіографів з функцією телеметричної передачі даних і телеметричний консультативний центр. Щоденно проводять до 5 дистанційних консультацій ЕКГ. Якщо за 2015 рік їх було здійснено 125, то у 2016 році – вже 324.

При гострому коронарному синдромі проводиться догоспітальна тромболітична терапія препаратом «Металізе». Зокрема, у минулому році здійснили 20 тромболізисів, з них по Хмельницькій станції – 11, Кам.-Подільській – 5, Шепетівській – 4.

Відділ виїзної консультативної спеціалізованої ЕМД, що діє при Центрі, надає допомогу населенню області, відповідно до поданих керівниками ЗОЗ заявок та розпоряджень головних спеціалістів ДОЗ. У 2016 році надійшло 1150 викликів, з них 444 – по області. Для цих потреб використовують санітарний транспорт Центру. На ІІІ рівень меддопомоги з районів транспортували 73 хворих, в державні заклади – 26.

Крім того, на базі Центру функціонує навчально-тренувальний відділ. Він навчає медиків та осіб, які не мають медичної освіти, як надавати першу домедичну допомогу та діяти при виникненні надзвичайних ситуацій. При цьому використовують уніфіковану програму медичної підготовки рятувальників та інших фахівців, які беруть участь у ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій і не мають медичної освіти, що складена та затверджені МОЗ України і узгоджена з МОН України. У 2016 році таку підготовку здійснили 1095 осіб, 995 з них – не мають медичної освіти. У І кварталі 2017 року послугами навчально-тренувального відділу скористалася уже 201 особа.

Олександр Терещук підкреслив, що доцільним буде розглянути можливість організації відділень ЕМД у багатопрофільних закладах області вторинного та третинного рівнів. Також він визначив напрямки подальшої роботи служби.

Головний лікар Хмельницького обласного госпіталю ветеранів війни Оксана Бочкарьова наголосила на актуальності питання медичного обслуговування ветеранів війни, бойових дій та учасників АТО. Так, через військові дії в Україні, крім як ветеранам війни та особам, до них прирівняним, з 2014 року в ЛПЗ області надається медична допомога учасникам АТО. І госпіталі ветеранів війни визначені закладами для проведення реабілітації цієї категорії громадян. На початок поточного року на обліку в області перебувало 51 730 ветеранів, з них 11804 учасників бойових дій, в т.ч. демобілізовані учасники АТО.

Одним з напрямків медичного обслуговування ветеранів та інвалідів війни є організація та проведення комплексних та профілактичних оглядів в області. Так, у 2016 році такими оглядами, із залученням бригад профільних спеціалістів, в районах охопили 49705 ветеранів, а це 98 % від загальної кількості курованого контингенту. Проте, на окремих територіях ця робота була недостатньою.

За словами Оксани Валеріївни, у 2016 році амбулаторне лікування отримали 44594 особи. Зокрема, на медикаментозне забезпечення ветеранів війни використано 1 284,0 тис. грн. У минулому році у стаціонарах районних та обласного рівнів пролікували 30,8% ветеранів проти 33,0% у 2015-му. Проте райони недостатньо направляють таких людей на стаціонарне лікування у ХОГВВ, хоча потреба існує.

Бригади спеціалістів ХОГВВ здійснюють регулярні консультативні виїзди у райони. У 2016 році під час 22 таких виїздів оглянули 468 осіб.

У 2016 році покращилось забезпечення ветеранів засобами реабілітації та протезування. Відповідно до Постанови КМУ, зросли видатки на харчування та придбання медикаментів і перев’язувальних матеріалів. Зокрема, у ХОГВВ у 2016 році вартість 1 л/д по медикаментозному забезпеченню становила 61,41 грн., а вартість 1 л/д по харчуванню - 46,35 грн.

За словами Оксани Бочкарьової, у минулому році у закладі на харчування було виділено 4 620 784,01 грн., на медикаменти – 6 190 801,32 грн.

На кінець 2016 року в області було демобілізовано 4889 учасників АТО, проте медичні огляди пройшли лише 76,3%. На диспансерний облік взято 1575 чоловік. У кількох районах охоплення недостатнє. Стаціонарну медичну допомогу отримали 1135 учасників АТО, амбулаторну – 2141 людина, прооперовано 28 осіб, психіатричну та психологічну допомогу отримали 193 і 1023 людини відповідно. Фізичну реабілітацію пройшли 1378 бійців, зубопротезування отримала 341 людина. Протези нижніх кінцівок встановлено 17 особам.

Зокрема, у ХОГВВ в 2016 році було проліковано 560 осіб. Психологічну та фізичну реабілітацію отримали всі учасники АТО, які перебували на стаціонарному лікуванні. Від початку проведення АТО в закладі проліковано 870 учасників АТО.

Головний лікар госпіталю задоволена, що за рахунок перепрофілювання ортопедичних ліжок у минулому році вдалося створити реабілітаційне відділення на 25 ліжок. У ньому проводять відновлювальне лікування пацієнтів із захворюваннями та травмами опорно-рухового апарату та центральної і периферичної нервової системи. Нині там тривають ремонтні роботи.

Крім того, фахівці ХОГВВ працюють над удосконаленням реєстру демобілізованих учасників АТО. Роблять це для покращення медичної допомоги, фізичної та психологічної реабілітації зазначеного контингенту. На думку Оксани Бочкарьової, на територіях необхідно дещо удосконалити організацію медичного обслуговування та надання допомоги постраждалим учасникам АТО.

Сесія обласної ради додатково виділила на харчування та медикаменти для пацієнтів ХОГВВ 3 503, 2 тис грн.; на капітальний ремонт приміщень, де буде функціонувати відділення реабілітації 785 тис. грн.; на придбання медичного обладнання, виробів медичного призначення та м’якого інвентарю 1421,6 тис. грн.; виготовлення проектно-кошторисної документації на реконструкцію системи відведення та очищення стічних вод 263, 5 тис. грн.; на капітальний ремонт фасаду з утепленням 4 500, 0 тис. грн.

Для ХОГВВ придбано біохімічний та гематологічний аналізатори, загальною вартістю 425 тис. грн. 85 тис. грн. використано на придбання денситометра та напівавтоматичного біохімічного аналізатора. Частково оновлено обладнання на харчоблоці на суму 100 тис грн. Також у 2016 році заклад провів ряд поточних ремонтів приміщень та систем.

За 2016 рік здійснено зубопротезування 440 демобілізованих учасників АТО на суму 730 000 грн. Крім того, у минулому році закуплено 21 слуховий апарат для бійців АТО на загальну суму 79 349 грн.

Про особливості фінансування закладів охорони здоров’я в 2017 році розповіла заступник директора ДОЗ Наталія Федів.

За результатами розгляду питань порядку денного колегія ухвалила відповідне рішення.

Інна Левінська,
Хмельницький обласний Центр здоров’я.

1 1